ใบสมัครเข้าเรียนเลื่อนชั้น ม.4 ปีการศึกษา 2564 โรงเรียนปากคาดพิทยาคม
ใบสมัครลำดับที่ 69 แผนการเรียน แผนการเรียนวิทยาศาสตร์-คณิตศาสตร์ สมัครเมื่อวันที่ 13-03-21
ข้อมูลผู้สมัคร
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
1430301395998
รหัสนักเรียน
11804
ชั้นมัธยมศึกษาปีที่
3/3
ชื่อ สกุล
นายกิตติพงษ์ แก้วสีลา
Name Lastname
Mr Kittipong Kaewseela
วัน เดือน ปีเกิด
12/08/2548
จังหวัดที่เกิด
บึงกาฬ
อีเมล
kittipong1122@gmail.com
หมู่โลหิต
B
เชื้อชาติ
ไทย
สัญชาติ
ไทย
ศาสนา
พุทธ
ภาษาที่ใช้เป็นหลัก
ภาษาไทย
ภาษาอื่น
น้ำหนัก
60 กก.
ส่วนสูง
172 ซม.
สถานภาพของบิดามารดา
สมรส อยู่ด้วยกัน
เบอร์โทรศัพท์
0930658032
ข้อมูลที่อยู่
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน เลขที่บ้าน
94
ที่อยู่
ม.12 หนองเลิง เมือง บึงกาฬ 38000
ที่อยู่ปัจจุบัน เลขที่บ้าน
94
ที่อยู่
ม.12 หนองเลิง เมือง บึงกาฬ 38000
ปัจจุบันอาศัยอยู่กับ บิดามารดา
เบอร์โทรศัพท์ผู้ที่นักเรียนอาศัยอยู่ด้วย 0828458519
ข้อมูลเพิ่มเติม
สถานที่อยู่อาศัย ที่พักนักเรียน
ความด้อยโอกาส
ความพิการ
วิธีการมาโรงเรียน พาหนะเสียค่าโดยสาร
เวลาที่ใช้ 20 นาที
ระยะทาง ลาดยาง 16 กม. ลูกรัง 0 กม.
พี่ชาย 1 คน
พี่สาว 0 คน
น้องชาย 0 คน
น้องสาว 0 คน
เป็นบุตรลำดับที่ 2
ข้อมูลผู้ปกครอง
ข้อมูลบิดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3430300170620
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
บัวลี แก้วสีลา
หมู่โลหิต
B
อาชีพ
เกษตรกร
รายได้
5000
เบอร์โทรศัพท์
0828458519
ข้อมูลมารดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3430300104422
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
สุจินดา แก้วสีลา
หมู่โลหิต
B
อาชีพ
เกษตรกร
รายได้
5000
เบอร์โทรศัพท์
0621310591
ข้อมูลผู้ปกครอง
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3430300170620
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
บัวลี แก้วสีลา
หมู่โลหิต
B
อาชีพ
เกษตรกร
รายได้
5000
เบอร์โทรศัพท์
0828458519
โปรดพิมพ์เก็บไว้เพื่อเป็นหลักฐาน
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้สมัคร
นายกิตติพงษ์ แก้วสีลา
วันที่สมัคร 13-03-21
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้รับสมัคร
.............................................................................
วันที่รับสมัคร .............../.............../.............