ใบสมัครเข้าเรียนเลื่อนชั้น ม.4 ปีการศึกษา 2564 โรงเรียนปากคาดพิทยาคม
ใบสมัครลำดับที่ 64 แผนการเรียน แผนการเรียนแผนการศิลป์-อังกฤษธุรกิจ สมัครเมื่อวันที่ 11-03-21
ข้อมูลผู้สมัคร
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
1412001097187
รหัสนักเรียน
11801
ชั้นมัธยมศึกษาปีที่
3/2
ชื่อ สกุล
นางสาวศรัณยา ชัยศรี
Name Lastname
Miss Saranya Chaisri
วัน เดือน ปีเกิด
04/03/2548
จังหวัดที่เกิด
บึงกาฬ
อีเมล
live781450@gmail.com
หมู่โลหิต
O
เชื้อชาติ
ไทย
สัญชาติ
ไทย
ศาสนา
พุทธ
ภาษาที่ใช้เป็นหลัก
ไทย
ภาษาอื่น
น้ำหนัก
80 กก.
ส่วนสูง
158 ซม.
สถานภาพของบิดามารดา
สมรส อยู่ด้วยกัน
เบอร์โทรศัพท์
0984100930
ข้อมูลที่อยู่
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน เลขที่บ้าน
43100011333
ที่อยู่
64หมู่11 ปากคาด ปากคาด บึงกาฬ 38190
ที่อยู่ปัจจุบัน เลขที่บ้าน
43100011333
ที่อยู่
64หมู่11 ปากคาด ปากคาด บึงกาฬ 38190
ปัจจุบันอาศัยอยู่กับ บิดา มารดา
เบอร์โทรศัพท์ผู้ที่นักเรียนอาศัยอยู่ด้วย 0623439807
ข้อมูลเพิ่มเติม
สถานที่อยู่อาศัย ที่พักนักเรียน
ความด้อยโอกาส
ความพิการ
วิธีการมาโรงเรียน พาหนะไม่เสียค่าโดยสาร
เวลาที่ใช้ 10 นาที
ระยะทาง ลาดยาง 7 กม. ลูกรัง กม.
พี่ชาย คน
พี่สาว คน
น้องชาย 1 คน
น้องสาว คน
เป็นบุตรลำดับที่ 1
ข้อมูลผู้ปกครอง
ข้อมูลบิดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3431000086977
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
นายสายรุ้ง ชัยศรี
หมู่โลหิต
O
อาชีพ
เกษตรกร
รายได้
9,000
เบอร์โทรศัพท์
0901872902
ข้อมูลมารดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3412000147837
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
นางสาววนิดา บัวปัด
หมู่โลหิต
B
อาชีพ
เกษตรกร
รายได้
7,000
เบอร์โทรศัพท์
0623439807
ข้อมูลผู้ปกครอง
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3431000086977
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
นายสายรุ้ง ชัยศรี
หมู่โลหิต
O
อาชีพ
เกษตรกร
รายได้
9,000
เบอร์โทรศัพท์
0901872902
โปรดพิมพ์เก็บไว้เพื่อเป็นหลักฐาน
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้สมัคร
นางสาวศรัณยา ชัยศรี
วันที่สมัคร 11-03-21
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้รับสมัคร
.............................................................................
วันที่รับสมัคร .............../.............../.............