ใบสมัครเข้าเรียนเลื่อนชั้น ม.4 ปีการศึกษา 2564 โรงเรียนปากคาดพิทยาคม
ใบสมัครลำดับที่ 41 แผนการเรียน แผนการเรียนวิทย์-เตรียมวิศวะ สมัครเมื่อวันที่ 14-03-21
ข้อมูลผู้สมัคร
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
1431000165153
รหัสนักเรียน
11775
ชั้นมัธยมศึกษาปีที่
3/2
ชื่อ สกุล
นายภูวฤทธิ์ อาระสา
Name Lastname
Mr Powarit Arasa
วัน เดือน ปีเกิด
29/08/2548
จังหวัดที่เกิด
บึงกาฬ
อีเมล
powaritarasa@gmail.com
หมู่โลหิต
B
เชื้อชาติ
ไทย
สัญชาติ
ไทย
ศาสนา
พุทธ
ภาษาที่ใช้เป็นหลัก
ไทย
ภาษาอื่น
น้ำหนัก
86 กก.
ส่วนสูง
165 ซม.
สถานภาพของบิดามารดา
สมรส อยู่ด้วยกัน
เบอร์โทรศัพท์
0623500481
ข้อมูลที่อยู่
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน เลขที่บ้าน
38050001474
ที่อยู่
153หมู่9 ปากคาด ปากคาด บึงกาฬ 38190
ที่อยู่ปัจจุบัน เลขที่บ้าน
38050001474
ที่อยู่
153หมู่9 ปากคาด ปากคาด บึงกาฬ 38190
ปัจจุบันอาศัยอยู่กับ ตา ยาย
เบอร์โทรศัพท์ผู้ที่นักเรียนอาศัยอยู่ด้วย 0831445961
ข้อมูลเพิ่มเติม
สถานที่อยู่อาศัย ที่พักนักเรียน
ความด้อยโอกาส
ความพิการ
วิธีการมาโรงเรียน พาหนะไม่เสียค่าโดยสาร
เวลาที่ใช้ 2 นาที
ระยะทาง ลาดยาง 2 กม. ลูกรัง 0 กม.
พี่ชาย 0 คน
พี่สาว 0 คน
น้องชาย 0 คน
น้องสาว 0 คน
เป็นบุตรลำดับที่ 1
ข้อมูลผู้ปกครอง
ข้อมูลบิดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
2420900020817
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
วิชัย อาระสา
หมู่โลหิต
B
อาชีพ
ค้าขาย
รายได้
40000-50000
เบอร์โทรศัพท์
0880307394
ข้อมูลมารดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3431000216447
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
สายฝน จอมทิพย์
หมู่โลหิต
B
อาชีพ
ค้าขาย
รายได้
40000-50000
เบอร์โทรศัพท์
0831445961
ข้อมูลผู้ปกครอง
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3431000216447
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
สายฝน จอมทิพย์
หมู่โลหิต
B
อาชีพ
ค้าขาย
รายได้
40000-50000
เบอร์โทรศัพท์
0831445961
โปรดพิมพ์เก็บไว้เพื่อเป็นหลักฐาน
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้สมัคร
นายภูวฤทธิ์ อาระสา
วันที่สมัคร 14-03-21
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้รับสมัคร
.............................................................................
วันที่รับสมัคร .............../.............../.............