ใบสมัครเข้าเรียนเลื่อนชั้น ม.4 ปีการศึกษา 2564 โรงเรียนปากคาดพิทยาคม
ใบสมัครลำดับที่ 239 แผนการเรียน แผนการเรียนแผนการศิลป์-ค้าธุรกิจสมัยใหม่ สมัครเมื่อวันที่ 15-03-21
ข้อมูลผู้สมัคร
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
1431000164360
รหัสนักเรียน
11978
ชั้นมัธยมศึกษาปีที่
3/7
ชื่อ สกุล
นางสาวปาริฉัตต์ ขวัญเมือง
Name Lastname
Miss Parichat Khwanmuang
วัน เดือน ปีเกิด
05/07/2548
จังหวัดที่เกิด
บึงกาฬ
อีเมล
tfhtfg56h@gmail.com
หมู่โลหิต
ไม่ทราบหมู่เลือด
เชื้อชาติ
ไทย
สัญชาติ
ไทย
ศาสนา
พุทธ
ภาษาที่ใช้เป็นหลัก
ไทย
ภาษาอื่น
ไทย
น้ำหนัก
40 กก.
ส่วนสูง
159 ซม.
สถานภาพของบิดามารดา
หม้าย
เบอร์โทรศัพท์
0928344754
ข้อมูลที่อยู่
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน เลขที่บ้าน
43100019733
ที่อยู่
142/4/หนองยอง หนองยอง ปากคาด บึงกาฬ 38190
ที่อยู่ปัจจุบัน เลขที่บ้าน
43100019733
ที่อยู่
142/4/หนองยอง หนองยอง ปากคาด บึงกาฬ 38190
ปัจจุบันอาศัยอยู่กับ มารดา/ตา/น้า
เบอร์โทรศัพท์ผู้ที่นักเรียนอาศัยอยู่ด้วย 0925218540
ข้อมูลเพิ่มเติม
สถานที่อยู่อาศัย ที่พักนักเรียน
ความด้อยโอกาส
ความพิการ
วิธีการมาโรงเรียน พาหนะเสียค่าโดยสาร
เวลาที่ใช้ 50 นาที
ระยะทาง ลาดยาง 70 กม. ลูกรัง 70 กม.
พี่ชาย 0 คน
พี่สาว 1 คน
น้องชาย 0 คน
น้องสาว 0 คน
เป็นบุตรลำดับที่ 23410
ข้อมูลผู้ปกครอง
ข้อมูลบิดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3410200433998
ชนิดบัตร
ทะเบียนบ้าน
ชื่อ สกุล
คำ พรมประเสริฐ
หมู่โลหิต
B
อาชีพ
รับจ้าง
รายได้
9000
เบอร์โทรศัพท์
0928344754
ข้อมูลมารดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3410200434021
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
บัวเรียน พรมประเสริฐ
หมู่โลหิต
B
อาชีพ
รับจ้าง
รายได้
9000
เบอร์โทรศัพท์
0925218540
ข้อมูลผู้ปกครอง
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3410200434021
ชนิดบัตร
ทะเบียนบ้าน
ชื่อ สกุล
คำ พรมประเสริฐ
หมู่โลหิต
B
อาชีพ
รับจ้าง
รายได้
9000
เบอร์โทรศัพท์
092521840
โปรดพิมพ์เก็บไว้เพื่อเป็นหลักฐาน
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้สมัคร
นางสาวปาริฉัตต์ ขวัญเมือง
วันที่สมัคร 15-03-21
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้รับสมัคร
.............................................................................
วันที่รับสมัคร .............../.............../.............