ใบสมัครเข้าเรียนเลื่อนชั้น ม.4 ปีการศึกษา 2564 โรงเรียนปากคาดพิทยาคม
ใบสมัครลำดับที่ 227 แผนการเรียน แผนการเรียนแผนการศิลป์-ค้าธุรกิจสมัยใหม่ สมัครเมื่อวันที่ 14-03-21
ข้อมูลผู้สมัคร
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
1104200503716
รหัสนักเรียน
11964
ชั้นมัธยมศึกษาปีที่
3/7
ชื่อ สกุล
นายภูมิภัทร แสงเรณู
Name Lastname
Mr Poomipat Saengrenoo
วัน เดือน ปีเกิด
29/01/2549
จังหวัดที่เกิด
บึงกาฬ
อีเมล
poomipat11964@gmail.com
หมู่โลหิต
B
เชื้อชาติ
ไทย
สัญชาติ
ไทย
ศาสนา
พุทธ
ภาษาที่ใช้เป็นหลัก
ภาษาไทย
ภาษาอื่น
น้ำหนัก
55 กก.
ส่วนสูง
166 ซม.
สถานภาพของบิดามารดา
สมรส อยู่ด้วยกัน
เบอร์โทรศัพท์
0923709368
ข้อมูลที่อยู่
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน เลขที่บ้าน
124
ที่อยู่
124/12/ห้วยก้านเหลือง ปากคาด ปากคาด บึงกาฬ 38190
ที่อยู่ปัจจุบัน เลขที่บ้าน
124
ที่อยู่
124/12/ห้วยก้านเหลือง ปากคาด ปากคาด บึงกาฬ 38190
ปัจจุบันอาศัยอยู่กับ บิดา/มารดา
เบอร์โทรศัพท์ผู้ที่นักเรียนอาศัยอยู่ด้วย 0885708196
ข้อมูลเพิ่มเติม
สถานที่อยู่อาศัย ที่พักนักเรียน
ความด้อยโอกาส
ความพิการ
วิธีการมาโรงเรียน พาหนะเสียค่าโดยสาร
เวลาที่ใช้ 15 นาที
ระยะทาง ลาดยาง 6 กม. ลูกรัง 6 กม.
พี่ชาย 0 คน
พี่สาว 0 คน
น้องชาย 0 คน
น้องสาว 1 คน
เป็นบุตรลำดับที่ 1
ข้อมูลผู้ปกครอง
ข้อมูลบิดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3431000238483
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
นายโชค แสงเรณู
หมู่โลหิต
B
อาชีพ
เกษตรกร
รายได้
3,000-5,000
เบอร์โทรศัพท์
0885708196
ข้อมูลมารดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3340500175138
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
นางอารีย์ ห้าวหาญ
หมู่โลหิต
AB
อาชีพ
แม่บ้าน
รายได้
-
เบอร์โทรศัพท์
0885708196
ข้อมูลผู้ปกครอง
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3431000238483
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
นายโชค แสงเรณู
หมู่โลหิต
B
อาชีพ
เกษตรกร
รายได้
3,000-5,000
เบอร์โทรศัพท์
0885708196
โปรดพิมพ์เก็บไว้เพื่อเป็นหลักฐาน
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้สมัคร
นายภูมิภัทร แสงเรณู
วันที่สมัคร 14-03-21
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้รับสมัคร
.............................................................................
วันที่รับสมัคร .............../.............../.............