ใบสมัครเข้าเรียนเลื่อนชั้น ม.4 ปีการศึกษา 2564 โรงเรียนปากคาดพิทยาคม
ใบสมัครลำดับที่ 213 แผนการเรียน แผนการเรียนวิทยาศาสตร์-คณิตศาสตร์ สมัครเมื่อวันที่ 12-03-21
ข้อมูลผู้สมัคร
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
1431000168047
รหัสนักเรียน
11949
ชั้นมัธยมศึกษาปีที่
3/7
ชื่อ สกุล
นายกิตติฐา หมื่นสท้าน
Name Lastname
Mr Kittitha Muensathan
วัน เดือน ปีเกิด
26/02/2549
จังหวัดที่เกิด
บึงกาฬ
อีเมล
0821011859.com@gmail.com
หมู่โลหิต
ไม่ทราบหมู่เลือด
เชื้อชาติ
ไทย
สัญชาติ
ไทย
ศาสนา
พุทธ
ภาษาที่ใช้เป็นหลัก
ไทย
ภาษาอื่น
น้ำหนัก
74 กก.
ส่วนสูง
173 ซม.
สถานภาพของบิดามารดา
สมรส อยู่ด้วยกัน
เบอร์โทรศัพท์
0966908225
ข้อมูลที่อยู่
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน เลขที่บ้าน
43100030761
ที่อยู่
25/11/บ้านศรีสมบัติ โนนศิลา ปากคาด บึงกาฬ 38190
ที่อยู่ปัจจุบัน เลขที่บ้าน
43100030761
ที่อยู่
25/11/บ้านศรีสมบัติ โนนศิลา ปากคาด บึงกาฬ 38190
ปัจจุบันอาศัยอยู่กับ บิดา-มารดา
เบอร์โทรศัพท์ผู้ที่นักเรียนอาศัยอยู่ด้วย 0929420049
ข้อมูลเพิ่มเติม
สถานที่อยู่อาศัย ที่พักนักเรียน
ความด้อยโอกาส
ความพิการ
วิธีการมาโรงเรียน พาหนะไม่เสียค่าโดยสาร
เวลาที่ใช้ 3 นาที
ระยะทาง ลาดยาง 3 กม. ลูกรัง 0 กม.
พี่ชาย 1 คน
พี่สาว 1 คน
น้องชาย 0 คน
น้องสาว 0 คน
เป็นบุตรลำดับที่ 3
ข้อมูลผู้ปกครอง
ข้อมูลบิดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3431000069576
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
นายดวงตา หมื่นสท้าน
หมู่โลหิต
O
อาชีพ
เกษตรกร
รายได้
20,000
เบอร์โทรศัพท์
0929420049
ข้อมูลมารดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3210500640656
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
นางสมใจ หมื่นสท้าน
หมู่โลหิต
AB
อาชีพ
เกษตรกร
รายได้
8,000
เบอร์โทรศัพท์
ไม่มี
ข้อมูลผู้ปกครอง
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3431000069576
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
นายดวงตา หมื่นสท้าน
หมู่โลหิต
O
อาชีพ
เกษตรกร
รายได้
20,000
เบอร์โทรศัพท์
0929420049
โปรดพิมพ์เก็บไว้เพื่อเป็นหลักฐาน
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้สมัคร
นายกิตติฐา หมื่นสท้าน
วันที่สมัคร 12-03-21
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้รับสมัคร
.............................................................................
วันที่รับสมัคร .............../.............../.............