ใบสมัครเข้าเรียนเลื่อนชั้น ม.4 ปีการศึกษา 2564 โรงเรียนปากคาดพิทยาคม
ใบสมัครลำดับที่ 186 แผนการเรียน แผนการเรียนวิทยาศาสตร์-คณิตศาสตร์ สมัครเมื่อวันที่ 14-03-21
ข้อมูลผู้สมัคร
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
1104200478177
รหัสนักเรียน
11924
ชั้นมัธยมศึกษาปีที่
3/6
ชื่อ สกุล
นางสาวจิดาภา คำนา
Name Lastname
Miss Jidapa Khamna
วัน เดือน ปีเกิด
02/09/2548
จังหวัดที่เกิด
กรุงเทพมหานคร
อีเมล
หมู่โลหิต
ไม่ทราบหมู่เลือด
เชื้อชาติ
ไทย
สัญชาติ
ไทย
ศาสนา
พุทธ
ภาษาที่ใช้เป็นหลัก
ไทย
ภาษาอื่น
น้ำหนัก
67 กก.
ส่วนสูง
163 ซม.
สถานภาพของบิดามารดา
บิดาถึงแก่กรรม
เบอร์โทรศัพท์
0653178015
ข้อมูลที่อยู่
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน เลขที่บ้าน
43100134851
ที่อยู่
77หมู่8บ้านเวินโดน ตำบลปากคาด อำเภอปากคาด จังหวัดบึงกาฬ ปากคาด ปากคาด บึงกาฬ 38190
ที่อยู่ปัจจุบัน เลขที่บ้าน
43100134851
ที่อยู่
77หมู่8บ้านเวินโดน ตำบลปากคาด อำเภอปากคาด จังหวัดบึงกาฬ ปากคาด ปากคาด บึงกาฬ 38190
ปัจจุบันอาศัยอยู่กับ มารดา
เบอร์โทรศัพท์ผู้ที่นักเรียนอาศัยอยู่ด้วย 0969936328
ข้อมูลเพิ่มเติม
สถานที่อยู่อาศัย ที่พักนักเรียน
ความด้อยโอกาส
ความพิการ
วิธีการมาโรงเรียน พาหนะไม่เสียค่าโดยสาร
เวลาที่ใช้ 15 นาที
ระยะทาง ลาดยาง 7 กม. ลูกรัง 8 กม.
พี่ชาย 1 คน
พี่สาว 0 คน
น้องชาย 0 คน
น้องสาว 0 คน
เป็นบุตรลำดับที่ 2
ข้อมูลผู้ปกครอง
ข้อมูลบิดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3520800304772
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
ศุภากร คำนา
หมู่โลหิต
B
อาชีพ
0
รายได้
0
เบอร์โทรศัพท์
0
ข้อมูลมารดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3431000089003
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
ณัฏฐพัชร์ หาธรรมวงศ์
หมู่โลหิต
AB
อาชีพ
ทำสวน
รายได้
10000
เบอร์โทรศัพท์
0969936328
ข้อมูลผู้ปกครอง
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3431000089003
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
ณัฏฐพัชร์ หาธรรมวงศ์
หมู่โลหิต
AB
อาชีพ
ทำสวน
รายได้
10000
เบอร์โทรศัพท์
0969936328
โปรดพิมพ์เก็บไว้เพื่อเป็นหลักฐาน
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้สมัคร
นางสาวจิดาภา คำนา
วันที่สมัคร 14-03-21
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้รับสมัคร
.............................................................................
วันที่รับสมัคร .............../.............../.............