ใบสมัครเข้าเรียนเลื่อนชั้น ม.4 ปีการศึกษา 2564 โรงเรียนปากคาดพิทยาคม
ใบสมัครลำดับที่ 175 แผนการเรียน แผนการเรียนวิทย์-เตรียมวิศวะ สมัครเมื่อวันที่ 12-03-21
ข้อมูลผู้สมัคร
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
1909802955191
รหัสนักเรียน
12188
ชั้นมัธยมศึกษาปีที่
3/5
ชื่อ สกุล
นางสาวหทัยทิพย์ สุขใส
Name Lastname
Miss hathaitip Suksai
วัน เดือน ปีเกิด
03/04/2548
จังหวัดที่เกิด
บึงกาฬ
อีเมล
หมู่โลหิต
B
เชื้อชาติ
ไทย
สัญชาติ
ไทย
ศาสนา
พุทธ
ภาษาที่ใช้เป็นหลัก
ภาษาไทย
ภาษาอื่น
น้ำหนัก
46 กก.
ส่วนสูง
157 ซม.
สถานภาพของบิดามารดา
สมรส อยู่ด้วยกัน
เบอร์โทรศัพท์
0935144934
ข้อมูลที่อยู่
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน เลขที่บ้าน
43100036115
ที่อยู่
บ้านเลขที่ 17 หมู่ที่ 4 หมู่บ้านหนองยอง ถนนโซ่ปากคาด หนองยอง ปากคาด บึงกาฬ 38190
ที่อยู่ปัจจุบัน เลขที่บ้าน
43100036115
ที่อยู่
บ้านเลขที่ 17 หมู่ที่ 4 หมู่บ้านหนองยอง ถนนโซ่ปากคาด หนองยอง ปากคาด บึงกาฬ 38190
ปัจจุบันอาศัยอยู่กับ ปู่ ย่า
เบอร์โทรศัพท์ผู้ที่นักเรียนอาศัยอยู่ด้วย 0650508796
ข้อมูลเพิ่มเติม
สถานที่อยู่อาศัย ที่พักนักเรียน
ความด้อยโอกาส
ความพิการ
วิธีการมาโรงเรียน พาหนะเสียค่าโดยสาร
เวลาที่ใช้ 40 นาที
ระยะทาง ลาดยาง 20 กม. ลูกรัง 20 กม.
พี่ชาย 1 คน
พี่สาว 0 คน
น้องชาย 1 คน
น้องสาว 1 คน
เป็นบุตรลำดับที่ 2
ข้อมูลผู้ปกครอง
ข้อมูลบิดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3431000092047
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
วิเชียน สุขใส
หมู่โลหิต
B
อาชีพ
ค้าขาย
รายได้
15000
เบอร์โทรศัพท์
0986601836
ข้อมูลมารดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
1431000013710
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
ปราณี ชมพันธ์
หมู่โลหิต
O
อาชีพ
ค้าขาย
รายได้
15000
เบอร์โทรศัพท์
0986601836
ข้อมูลผู้ปกครอง
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3431000091971
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
นาง สุขใส
หมู่โลหิต
A
อาชีพ
ทำนา
รายได้
5000
เบอร์โทรศัพท์
0650508796
โปรดพิมพ์เก็บไว้เพื่อเป็นหลักฐาน
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้สมัคร
นางสาวหทัยทิพย์ สุขใส
วันที่สมัคร 12-03-21
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้รับสมัคร
.............................................................................
วันที่รับสมัคร .............../.............../.............