ใบสมัครเข้าเรียนเลื่อนชั้น ม.4 ปีการศึกษา 2564 โรงเรียนปากคาดพิทยาคม
ใบสมัครลำดับที่ 171 แผนการเรียน แผนการเรียนวิทยาศาสตร์-คณิตศาสตร์ สมัครเมื่อวันที่ 12-03-21
ข้อมูลผู้สมัคร
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
1431000166915
รหัสนักเรียน
11910
ชั้นมัธยมศึกษาปีที่
3/5
ชื่อ สกุล
นางสาวอรปรียา ช้างสม
Name Lastname
Miss Onpreeya Changsom
วัน เดือน ปีเกิด
04/12/2548
จังหวัดที่เกิด
บึงกาฬ
อีเมล
หมู่โลหิต
O
เชื้อชาติ
ไทย
สัญชาติ
ไทย
ศาสนา
พุทธ
ภาษาที่ใช้เป็นหลัก
ไทย
ภาษาอื่น
น้ำหนัก
46 กก.
ส่วนสูง
156 ซม.
สถานภาพของบิดามารดา
หย่าร้าง
เบอร์โทรศัพท์
0647393495
ข้อมูลที่อยู่
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน เลขที่บ้าน
43100113128
ที่อยู่
57หมู่ที่7 บ้านดาลบังบด นาดง ปากคาด บึงกาฬ 38190
ที่อยู่ปัจจุบัน เลขที่บ้าน
43100113128
ที่อยู่
57หมู่ที่7 บ้านดาลบังบด นาดง ปากคาด บึงกาฬ 38190
ปัจจุบันอาศัยอยู่กับ ยาย ลุง
เบอร์โทรศัพท์ผู้ที่นักเรียนอาศัยอยู่ด้วย 0647393495
ข้อมูลเพิ่มเติม
สถานที่อยู่อาศัย ที่พักนักเรียน
ความด้อยโอกาส
ความพิการ
วิธีการมาโรงเรียน พาหนะเสียค่าโดยสาร
เวลาที่ใช้ 30 นาที
ระยะทาง ลาดยาง 10 กม. ลูกรัง กม.
พี่ชาย 0 คน
พี่สาว 0 คน
น้องชาย 0 คน
น้องสาว 0 คน
เป็นบุตรลำดับที่ 1
ข้อมูลผู้ปกครอง
ข้อมูลบิดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3431000055940
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
สถิตย์ เทพนา
หมู่โลหิต
O
อาชีพ
กรีดยาง
รายได้
8000
เบอร์โทรศัพท์
0862080632
ข้อมูลมารดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3311100876849
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
มาลี ช้างสม
หมู่โลหิต
O
อาชีพ
กรีดยาง
รายได้
5500
เบอร์โทรศัพท์
0614658505
ข้อมูลผู้ปกครอง
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3311100876849
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
มาลี ช้างสม
หมู่โลหิต
O
อาชีพ
กรีดยาง
รายได้
5500
เบอร์โทรศัพท์
0614658505
โปรดพิมพ์เก็บไว้เพื่อเป็นหลักฐาน
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้สมัคร
นางสาวอรปรียา ช้างสม
วันที่สมัคร 12-03-21
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้รับสมัคร
.............................................................................
วันที่รับสมัคร .............../.............../.............