ใบสมัครเข้าเรียนเลื่อนชั้น ม.4 ปีการศึกษา 2564 โรงเรียนปากคาดพิทยาคม
ใบสมัครลำดับที่ 169 แผนการเรียน แผนการเรียนวิทยาศาสตร์-คณิตศาสตร์ สมัครเมื่อวันที่ 14-03-21
ข้อมูลผู้สมัคร
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
1439900546347
รหัสนักเรียน
11906
ชั้นมัธยมศึกษาปีที่
3/5
ชื่อ สกุล
นางสาวศุภสุตา อุตมะญาน
Name Lastname
Miss Suphasuta Utamayan
วัน เดือน ปีเกิด
23/09/2548
จังหวัดที่เกิด
บึงกาฬ
อีเมล
หมู่โลหิต
A
เชื้อชาติ
ไทย
สัญชาติ
ไทย
ศาสนา
พุทธ
ภาษาที่ใช้เป็นหลัก
ไทย
ภาษาอื่น
น้ำหนัก
45 กก.
ส่วนสูง
155 ซม.
สถานภาพของบิดามารดา
สมรส อยู่ด้วยกัน
เบอร์โทรศัพท์
0969174840
ข้อมูลที่อยู่
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน เลขที่บ้าน
38050007596
ที่อยู่
128 หมู่7 ต.นาดง อ.ปากคาด จ.บึงกาฬ นาดง ปากคาด บึงกาฬ 38190
ที่อยู่ปัจจุบัน เลขที่บ้าน
38050007596
ที่อยู่
128 หมู่7 ต.นาดง อ.ปากคาด จ.บึงกาฬ นาดง ปากคาด บึงกาฬ 38190
ปัจจุบันอาศัยอยู่กับ บิดา มารดา ตา ยาย
เบอร์โทรศัพท์ผู้ที่นักเรียนอาศัยอยู่ด้วย 0642106063
ข้อมูลเพิ่มเติม
สถานที่อยู่อาศัย บ้านพักรวมกับชุมชน
ความด้อยโอกาส
ความพิการ
วิธีการมาโรงเรียน พาหนะเสียค่าโดยสาร
เวลาที่ใช้ 40 นาที
ระยะทาง ลาดยาง 10 กม. ลูกรัง 12 กม.
พี่ชาย คน
พี่สาว คน
น้องชาย คน
น้องสาว คน
เป็นบุตรลำดับที่ 1
ข้อมูลผู้ปกครอง
ข้อมูลบิดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3431000060340
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
พิบูลย์ อุตมะญาน
หมู่โลหิต
A
อาชีพ
รับจ้างทั่วไป
รายได้
3,000
เบอร์โทรศัพท์
0909934717
ข้อมูลมารดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
1431000037171
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
สุมาลี สีกระโดน
หมู่โลหิต
A
อาชีพ
รับจ้างทั่วไป
รายได้
3,000
เบอร์โทรศัพท์
0642106063
ข้อมูลผู้ปกครอง
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
1431000037171
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
สุมาลี สีกระโดน
หมู่โลหิต
A
อาชีพ
รับจ้างทั่วไป
รายได้
3,000
เบอร์โทรศัพท์
0642106063
โปรดพิมพ์เก็บไว้เพื่อเป็นหลักฐาน
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้สมัคร
นางสาวศุภสุตา อุตมะญาน
วันที่สมัคร 14-03-21
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้รับสมัคร
.............................................................................
วันที่รับสมัคร .............../.............../.............