ใบสมัครเข้าเรียนเลื่อนชั้น ม.4 ปีการศึกษา 2564 โรงเรียนปากคาดพิทยาคม
ใบสมัครลำดับที่ 152 แผนการเรียน แผนการเรียนวิทยาศาสตร์-คณิตศาสตร์ สมัครเมื่อวันที่ 13-03-21
ข้อมูลผู้สมัคร
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
1439900546843
รหัสนักเรียน
11889
ชั้นมัธยมศึกษาปีที่
3/5
ชื่อ สกุล
นางสาวฑิตฐิตา สายคำมี
Name Lastname
Miss Tittita Saikummee
วัน เดือน ปีเกิด
30/09/2548
จังหวัดที่เกิด
บึงกาฬ
อีเมล
หมู่โลหิต
O
เชื้อชาติ
ไทย
สัญชาติ
ไทย
ศาสนา
พุทธ
ภาษาที่ใช้เป็นหลัก
ไทย
ภาษาอื่น
อีสาน
น้ำหนัก
50 กก.
ส่วนสูง
167 ซม.
สถานภาพของบิดามารดา
บิดาถึงแก่กรรม
เบอร์โทรศัพท์
0821058003
ข้อมูลที่อยู่
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน เลขที่บ้าน
38050012417
ที่อยู่
307 หมู่6 บ้านศรีสุขพัฒนา สมสนุก ปากคาด บึงกาฬ 38190
ที่อยู่ปัจจุบัน เลขที่บ้าน
38050012417
ที่อยู่
307 หมู่6 บ้านศรีสุขพัฒนา สมสนุก ปากคาด บึงกาฬ 38190
ปัจจุบันอาศัยอยู่กับ มารดา
เบอร์โทรศัพท์ผู้ที่นักเรียนอาศัยอยู่ด้วย 0952242516
ข้อมูลเพิ่มเติม
สถานที่อยู่อาศัย ที่พักนักเรียน
ความด้อยโอกาส
ความพิการ
วิธีการมาโรงเรียน พาหนะเสียค่าโดยสาร
เวลาที่ใช้ 30 นาที
ระยะทาง ลาดยาง 22 กม. ลูกรัง 22 กม.
พี่ชาย 1 คน
พี่สาว 0 คน
น้องชาย 0 คน
น้องสาว 0 คน
เป็นบุตรลำดับที่ 2
ข้อมูลผู้ปกครอง
ข้อมูลบิดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3310600682414
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
ธนวัฒน์ สายคำมี
หมู่โลหิต
O
อาชีพ
เสียชีวิต
รายได้
เสียชีวิต
เบอร์โทรศัพท์
เสียชีวิต
ข้อมูลมารดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3431000133444
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
นวลจันทร์ สายคำมี
หมู่โลหิต
B
อาชีพ
รับข้าราชการ
รายได้
23,000
เบอร์โทรศัพท์
0952242516
ข้อมูลผู้ปกครอง
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3431000133444
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
นวลจันทร์ สายคำมี
หมู่โลหิต
B
อาชีพ
รับข้าราชการ
รายได้
23,000
เบอร์โทรศัพท์
0952242516
โปรดพิมพ์เก็บไว้เพื่อเป็นหลักฐาน
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้สมัคร
นางสาวฑิตฐิตา สายคำมี
วันที่สมัคร 13-03-21
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้รับสมัคร
.............................................................................
วันที่รับสมัคร .............../.............../.............