ใบสมัครเข้าเรียนเลื่อนชั้น ม.4 ปีการศึกษา 2564 โรงเรียนปากคาดพิทยาคม
ใบสมัครลำดับที่ 141 แผนการเรียน แผนการเรียนวิทย์-เตรียมวิศวะ สมัครเมื่อวันที่ 15-03-21
ข้อมูลผู้สมัคร
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
1431000162375
รหัสนักเรียน
11877
ชั้นมัธยมศึกษาปีที่
3/5
ชื่อ สกุล
นายดุลยวัฒน์ ศรีสว่าง
Name Lastname
Mr Dulyawat Srisawang
วัน เดือน ปีเกิด
08/03/2548
จังหวัดที่เกิด
บึงกาฬ
อีเมล
หมู่โลหิต
ไม่ทราบหมู่เลือด
เชื้อชาติ
ไทย
สัญชาติ
ไทย
ศาสนา
พุทธ
ภาษาที่ใช้เป็นหลัก
ภาษาไทย
ภาษาอื่น
ภาษาไทย
น้ำหนัก
49 กก.
ส่วนสูง
168 ซม.
สถานภาพของบิดามารดา
สมรส อยู่ด้วยกัน
เบอร์โทรศัพท์
0647487232
ข้อมูลที่อยู่
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน เลขที่บ้าน
4
ที่อยู่
100/4 บ้านนาเจริญ ต.หนองเลิง อ.เมือง จ.บึงกาฬ หนองเลิง เมือง บึงกาฬ 38000
ที่อยู่ปัจจุบัน เลขที่บ้าน
4
ที่อยู่
100/4 บ้านนาเจริญ ต.หนองเลิง อ.เมือง จ.บึงกาฬ หนองเลิง เมือง บึงกาฬ 38000
ปัจจุบันอาศัยอยู่กับ บิดามารดา
เบอร์โทรศัพท์ผู้ที่นักเรียนอาศัยอยู่ด้วย 0640705974
ข้อมูลเพิ่มเติม
สถานที่อยู่อาศัย ที่พักนักเรียน
ความด้อยโอกาส
ความพิการ
วิธีการมาโรงเรียน พาหนะไม่เสียค่าโดยสาร
เวลาที่ใช้ 20 นาที
ระยะทาง ลาดยาง 12 กม. ลูกรัง 0 กม.
พี่ชาย คน
พี่สาว คน
น้องชาย 1 คน
น้องสาว คน
เป็นบุตรลำดับที่ 1
ข้อมูลผู้ปกครอง
ข้อมูลบิดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3430300104520
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
นายเอนก ศรีสว่าง
หมู่โลหิต
B
อาชีพ
เกษตกร
รายได้
15000
เบอร์โทรศัพท์
0640705974
ข้อมูลมารดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
1430300039021
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
นางสาวนัทธมน คึมยะราช
หมู่โลหิต
A
อาชีพ
เกษตกร
รายได้
15000
เบอร์โทรศัพท์
0640705974
ข้อมูลผู้ปกครอง
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3430300104520
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
นายเอนก ศรีสว่าง
หมู่โลหิต
B
อาชีพ
เกษตกร
รายได้
15000
เบอร์โทรศัพท์
0640705974
โปรดพิมพ์เก็บไว้เพื่อเป็นหลักฐาน
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้สมัคร
นายดุลยวัฒน์ ศรีสว่าง
วันที่สมัคร 15-03-21
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้รับสมัคร
.............................................................................
วันที่รับสมัคร .............../.............../.............