ใบสมัครเข้าเรียนเลื่อนชั้น ม.4 ปีการศึกษา 2564 โรงเรียนปากคาดพิทยาคม
ใบสมัครลำดับที่ 138 แผนการเรียน แผนการเรียนห้องเรียนพิเศษวิทยาศาสตร์-คณิตศาสตร์ (ISMP) สมัครเมื่อวันที่ 15-03-21
ข้อมูลผู้สมัคร
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
1439900563802
รหัสนักเรียน
12183
ชั้นมัธยมศึกษาปีที่
3/4
ชื่อ สกุล
เด็กหญิงชญานันท์ ข่ายเพชร
Name Lastname
Miss Chayanan Khaipet
วัน เดือน ปีเกิด
20/05/2549
จังหวัดที่เกิด
อุดรธานี
อีเมล
หมู่โลหิต
ไม่ทราบหมู่เลือด
เชื้อชาติ
ไทย
สัญชาติ
ไทย
ศาสนา
พุทธ
ภาษาที่ใช้เป็นหลัก
ไทย
ภาษาอื่น
น้ำหนัก
45 กก.
ส่วนสูง
163 ซม.
สถานภาพของบิดามารดา
หย่าร้าง
เบอร์โทรศัพท์
0651057909
ข้อมูลที่อยู่
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน เลขที่บ้าน
41190130696
ที่อยู่
105/1 บ้านจอมศรี จอมศรี เพ็ญ อุดรธานี 41150
ที่อยู่ปัจจุบัน เลขที่บ้าน
41190130696
ที่อยู่
172/1 บ้านนาขาม ศรีชมพู โซ่พิสัย บึงกาฬ 38170
ปัจจุบันอาศัยอยู่กับ ยาย
เบอร์โทรศัพท์ผู้ที่นักเรียนอาศัยอยู่ด้วย 0971925407
ข้อมูลเพิ่มเติม
สถานที่อยู่อาศัย บ้านพักรวมกับชุมชน
ความด้อยโอกาส
ความพิการ
วิธีการมาโรงเรียน พาหนะเสียค่าโดยสาร
เวลาที่ใช้ 17 นาที
ระยะทาง ลาดยาง 16 กม. ลูกรัง กม.
พี่ชาย คน
พี่สาว คน
น้องชาย 1 คน
น้องสาว คน
เป็นบุตรลำดับที่ 1
ข้อมูลผู้ปกครอง
ข้อมูลบิดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3411900127076
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
สหวุฒิ สร้างสรรค์ยศ
หมู่โลหิต
O
อาชีพ
เกษตรกร
รายได้
-
เบอร์โทรศัพท์
0801605007
ข้อมูลมารดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
1430600013931
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
มัจทรี ข่ายเพชร
หมู่โลหิต
O
อาชีพ
ค้าขาย
รายได้
-
เบอร์โทรศัพท์
0615575153
ข้อมูลผู้ปกครอง
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
1430600013931
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
มัจทรี ข่ายเพชร
หมู่โลหิต
O
อาชีพ
ค้าขาย
รายได้
-
เบอร์โทรศัพท์
0615575153
โปรดพิมพ์เก็บไว้เพื่อเป็นหลักฐาน
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้สมัคร
เด็กหญิงชญานันท์ ข่ายเพชร
วันที่สมัคร 15-03-21
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้รับสมัคร
.............................................................................
วันที่รับสมัคร .............../.............../.............