ใบสมัครเข้าเรียนเลื่อนชั้น ม.4 ปีการศึกษา 2564 โรงเรียนปากคาดพิทยาคม
ใบสมัครลำดับที่ 116 แผนการเรียน แผนการเรียนวิทย์-เตรียมวิศวะ สมัครเมื่อวันที่ 14-03-21
ข้อมูลผู้สมัคร
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
1431000164866
รหัสนักเรียน
11854
ชั้นมัธยมศึกษาปีที่
3/4
ชื่อ สกุล
นางสาวชลลดา ค้อชากุล
Name Lastname
Miss Chollada Korchakul
วัน เดือน ปีเกิด
05/08/2548
จังหวัดที่เกิด
บึงกาฬ
อีเมล
หมู่โลหิต
B
เชื้อชาติ
ไทย
สัญชาติ
ไทย
ศาสนา
พุทธ
ภาษาที่ใช้เป็นหลัก
ภาษาไทย
ภาษาอื่น
ภาษาไทย
น้ำหนัก
55 กก.
ส่วนสูง
158 ซม.
สถานภาพของบิดามารดา
สมรส อยู่ด้วยกัน
เบอร์โทรศัพท์
0981500749
ข้อมูลที่อยู่
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน เลขที่บ้าน
43100134575
ที่อยู่
1หมู่18 บ้านสามพาดพัฒนา ปากคาด ปากคาด บึงกาฬ 38190
ที่อยู่ปัจจุบัน เลขที่บ้าน
43100134575
ที่อยู่
1หมู่18 บ้านสามพาดพัฒนา ปากคาด ปากคาด บึงกาฬ 38190
ปัจจุบันอาศัยอยู่กับ พ่อแม่
เบอร์โทรศัพท์ผู้ที่นักเรียนอาศัยอยู่ด้วย 0986349008
ข้อมูลเพิ่มเติม
สถานที่อยู่อาศัย ที่พักนักเรียน
ความด้อยโอกาส
ความพิการ
วิธีการมาโรงเรียน พาหนะเสียค่าโดยสาร
เวลาที่ใช้ 15 นาที
ระยะทาง ลาดยาง 7 กม. ลูกรัง 0 กม.
พี่ชาย 2 คน
พี่สาว คน
น้องชาย คน
น้องสาว คน
เป็นบุตรลำดับที่ 3
ข้อมูลผู้ปกครอง
ข้อมูลบิดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3431000258310
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
นาย อรุณ ค้อชากุล
หมู่โลหิต
O
อาชีพ
เกษตกร
รายได้
15000
เบอร์โทรศัพท์
0934407277
ข้อมูลมารดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3431000257615
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
นางสาวผุดผาด แสงวิชา
หมู่โลหิต
A
อาชีพ
เกษตกร
รายได้
15000
เบอร์โทรศัพท์
0986349008
ข้อมูลผู้ปกครอง
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3431000258310
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
นายอรุณ ค้อชากุล
หมู่โลหิต
O
อาชีพ
เกษตกร
รายได้
15000
เบอร์โทรศัพท์
0934407277
โปรดพิมพ์เก็บไว้เพื่อเป็นหลักฐาน
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้สมัคร
นางสาวชลลดา ค้อชากุล
วันที่สมัคร 14-03-21
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้รับสมัคร
.............................................................................
วันที่รับสมัคร .............../.............../.............