ใบสมัครเข้าเรียนเลื่อนชั้น ม.4 ปีการศึกษา 2564 โรงเรียนปากคาดพิทยาคม
ใบสมัครลำดับที่ 108 แผนการเรียน แผนการเรียนวิทย์-เตรียมวิศวะ สมัครเมื่อวันที่ 12-03-21
ข้อมูลผู้สมัคร
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
1431000166630
รหัสนักเรียน
11844
ชั้นมัธยมศึกษาปีที่
3/4
ชื่อ สกุล
นายทิพากร พินทา
Name Lastname
Mr Thipakorn Pinta
วัน เดือน ปีเกิด
13/11/2548
จังหวัดที่เกิด
บึงกาฬ
อีเมล
live849978@gmail.com
หมู่โลหิต
ไม่ทราบหมู่เลือด
เชื้อชาติ
ไทย
สัญชาติ
ไทย
ศาสนา
พุทธ
ภาษาที่ใช้เป็นหลัก
ภาษาพื้นบ้าน(อีสาน)
ภาษาอื่น
ภาษากลาง
น้ำหนัก
48 กก.
ส่วนสูง
171 ซม.
สถานภาพของบิดามารดา
สมรส อยู่ด้วยกัน
เบอร์โทรศัพท์
0839164109
ข้อมูลที่อยู่
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน เลขที่บ้าน
43100009801
ที่อยู่
56 หมู่ 3 บ้านท่ากลิ้ง นากั้ง ปากคาด บึงกาฬ 38190
ที่อยู่ปัจจุบัน เลขที่บ้าน
43100009801
ที่อยู่
56 หมู่ 3 บ้านท่ากลิ้ง นากั้ง ปากคาด บึงกาฬ 38190
ปัจจุบันอาศัยอยู่กับ บิดาและมารดา
เบอร์โทรศัพท์ผู้ที่นักเรียนอาศัยอยู่ด้วย 0961925851
ข้อมูลเพิ่มเติม
สถานที่อยู่อาศัย ที่พักนักเรียน
ความด้อยโอกาส
ความพิการ
วิธีการมาโรงเรียน พาหนะเสียค่าโดยสาร
เวลาที่ใช้ 15 นาที
ระยะทาง ลาดยาง 17 กม. ลูกรัง 2 กม.
พี่ชาย 1 คน
พี่สาว 0 คน
น้องชาย 1 คน
น้องสาว 0 คน
เป็นบุตรลำดับที่ 2
ข้อมูลผู้ปกครอง
ข้อมูลบิดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3431000271863
ชนิดบัตร
ทะเบียนบ้าน
ชื่อ สกุล
นายวิโรจน์ พินทา
หมู่โลหิต
A
อาชีพ
เกษตร
รายได้
9000
เบอร์โทรศัพท์
0961925851
ข้อมูลมารดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3431000053360
ชนิดบัตร
ทะเบียนบ้าน
ชื่อ สกุล
นางภัทราภรณ์ พินทา
หมู่โลหิต
B
อาชีพ
เกษตร
รายได้
9000
เบอร์โทรศัพท์
ไม่มี
ข้อมูลผู้ปกครอง
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3431000271863
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
นายวิโรจน์ พินทา
หมู่โลหิต
A
อาชีพ
เกษตร
รายได้
9000
เบอร์โทรศัพท์
0961925851
โปรดพิมพ์เก็บไว้เพื่อเป็นหลักฐาน
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้สมัคร
นายทิพากร พินทา
วันที่สมัคร 12-03-21
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้รับสมัคร
.............................................................................
วันที่รับสมัคร .............../.............../.............