ใบสมัครเข้าเรียนเลื่อนชั้น ม.4 ปีการศึกษา 2564 โรงเรียนปากคาดพิทยาคม
ใบสมัครลำดับที่ 104 แผนการเรียน แผนการเรียนวิทยาศาสตร์-คณิตศาสตร์ สมัครเมื่อวันที่ 15-03-21
ข้อมูลผู้สมัคร
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
1439900560935
รหัสนักเรียน
11840
ชั้นมัธยมศึกษาปีที่
3/4
ชื่อ สกุล
เด็กชายจิรายุทร จันทะจิต
Name Lastname
Master Jirayut Chanthachit
วัน เดือน ปีเกิด
13/04/2549
จังหวัดที่เกิด
บึงกาฬ
อีเมล
xog353@gmail.com
หมู่โลหิต
B
เชื้อชาติ
ไทย
สัญชาติ
ไทย
ศาสนา
พุทธ
ภาษาที่ใช้เป็นหลัก
ไทย
ภาษาอื่น
น้ำหนัก
70 กก.
ส่วนสูง
173 ซม.
สถานภาพของบิดามารดา
สมรส อยู่ด้วยกัน
เบอร์โทรศัพท์
0621650172
ข้อมูลที่อยู่
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน เลขที่บ้าน
43850017826
ที่อยู่
172 หมู่2 หนองมุม ปากคาด ปากคาด บึงกาฬ 38190
ที่อยู่ปัจจุบัน เลขที่บ้าน
43850017826
ที่อยู่
172 หมู่2 หนองมุม ปากคาด ปากคาด บึงกาฬ 38190
ปัจจุบันอาศัยอยู่กับ บิดา มารดา
เบอร์โทรศัพท์ผู้ที่นักเรียนอาศัยอยู่ด้วย 0650572443
ข้อมูลเพิ่มเติม
สถานที่อยู่อาศัย ที่พักนักเรียน
ความด้อยโอกาส
ความพิการ
วิธีการมาโรงเรียน พาหนะไม่เสียค่าโดยสาร
เวลาที่ใช้ 5 นาที
ระยะทาง ลาดยาง 2 กม. ลูกรัง 0 กม.
พี่ชาย 1 คน
พี่สาว 0 คน
น้องชาย 0 คน
น้องสาว 0 คน
เป็นบุตรลำดับที่ 2
ข้อมูลผู้ปกครอง
ข้อมูลบิดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
3431000184545
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
เทียนทอง จันทะจิต
หมู่โลหิต
B
อาชีพ
อิสระ
รายได้
7,000
เบอร์โทรศัพท์
0621757180
ข้อมูลมารดา
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
5430100005532
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
จตุพร จันทะจิต
หมู่โลหิต
O
อาชีพ
รับจ้างทั่วไป
รายได้
7,000
เบอร์โทรศัพท์
0650572443
ข้อมูลผู้ปกครอง
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
5430100005532
ชนิดบัตร
บัตรประจำตัวประชาชน
ชื่อ สกุล
จตุพร จันทะจิต
หมู่โลหิต
O
อาชีพ
รับจ้างทั่วไป
รายได้
7,000
เบอร์โทรศัพท์
0650572443
โปรดพิมพ์เก็บไว้เพื่อเป็นหลักฐาน
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้สมัคร
เด็กชายจิรายุทร จันทะจิต
วันที่สมัคร 15-03-21
ลงชื่อ (..........................................................................) ผู้รับสมัคร
.............................................................................
วันที่รับสมัคร .............../.............../.............